Отличие психолога от психотерапевта: правовые аспекты

В последнее время все чаще задается вопрос: «Психотерапевт или психолог, к кому обратиться?». В нашем обществе практика обращения за психологической помощью развивается, но пока явно не достаточна. Представление о психологах, психотерапевтах, психоаналитиках и различных других представителях профессии складывается на основании общих представлений и бытовых знаний. Правовое регулирование тоже не особо помогает. Чем отличается психолог от психотерапевта? Разбираемся по пунктам.

Формально в России психолог и психотерапевт — это две разные специальности. Психолог — это специалист с высшим психологическим образованием (бакалавр, специалист или магистр), ученой степенью в области психологии (кандидат или доктор наук) или переквалификацией по направлению «психология». Понятие «психотерапевт» в России имеет двоякое значение. Следует различать две категории «врач-психотерапевт» и «психотерапевт». Соответственно врач-психотерапевт — это специалист с высшим медицинским образованием и дополнительной квалификацией в области психотерапии (см. напр.: Приказ Минздрава РФ от 16.09.2003 № 438 «О психотерапевтической помощи»). Так как в России нет закона о психотерапевтической или психологической помощи, термин «психотерапевт» может использоваться в немедицинской сфере.

В профессиональном сообществе идет дискуссия о том, что психотерапия не должна замыкаться только на медицинской модели оказания помощи (то есть, когда психотерапевт обязательно врач и использует медицинскую модель лечения — ставит диагноз, выписывает таблетки и назначает терапию). Профессиональные программы психологической и психотерапевтической подготовки очень похожи (например, в федеральном государственном образовательном стандарте по клинической психологии используется термин «неврачебная психотерапия»).

Итак, разница между психологом и психотерапевтом:
1) Психологи могут быть с такими квалификациями (написано в документе об образовании) как: психолог, психолог-консультант, клинический психолог, педагог-психолог, психолог-психотерапевт.
2) Врач-психотерапевт — это всегда специалист с высшим медицинским образованием.

Однако психологическое консультирование и психотерапия основываются на одинаковой теоретической и практической базе. Поэтому методы оказания помощи у психолога и психотерапевта схожи, зависеть они будут от того к какой модальности (психологическому направлению) относит себя психолог или психотерапевт (психоаналитическое направление, гештальт-терапия, когнитивно-поведенческая терапия, терапия принятия и ответственности и т. д.).

Например, когнитивно-поведенческий терапевт (психолог или психотерапевт) может давать задания на дом, предлагать заполнить формы; психоаналитически ориентированный терапевт будет работать в большей степени через диалог, использовать метод свободных ассоциаций, анализ сновидений и т. д. Поэтому методы терапии в целом будут похожими, но подход врача-психотерапевта отличается медицинской моделью лечения: диагноз, фармакология и терапия.

Психолог/психотерапевт (немедицинский). У специалиста могут быть такие квалификации как: психолог-консультант, психолог (бакалавриат, магистратура или профессиональная переподготовка). Спектр проблем, с которыми можно обратиться к такому специалисту достаточно широк. К таким проблемам можно отнести: проблемы во взаимоотношениях, трудности развода, совладение с тревожностью, проблемы в общении с другими людьми, личностный рост, эмоциональное (профессиональное) выгорание, депрессивные состояния, социальные страхи, работа с эмоциональным состоянием, потери и т. д.

Важно отметить, что обращающийся к психологу или немедицинскому психотерапевту человек, как правило приходит за решением психологических проблем немедицинского характера. Психолог и немедицинский психотерапевт диагнозы ставить не имеют права, их взаимодействие с клиентами не будет ориентироваться на медицинскую модель. Однако квалифицированный психолог может определить ряд проблем, которые должны решаться на медицинском уровне, поэтому в определенных случаях психолог должен порекомендовать обратиться именно к врачу-психотерапевту или врачу-психиатру.

Врач-психотерапевт. Врач-психотерапевт будет ориентироваться на медицинскую диагностику, фармакологию; его действия регламентируются соответствующими законами и иными актами, а также специальными клиническими рекомендациями. Врач может поставить диагноз и разработать комплексный план лечения. Поэтому он будет работать с более сложными медицинскими случаями в медицинской модели психотерапии. Медицинский подход с фармакологическим лечением лучший результат показывает с параллельным проведением психотерапии. Как правило, врач-психотерапевт будет рекомендовать проходить психотерапию параллельно с принятием лекарств и, например, может направить к психологу для терапии.

Выбор остается за вами. Подбирать психологическую помощь непросто. Особенно непросто разобраться в различных психологических направлениях, понять куда идти за помощью и нужно ли сразу обращаться к врачу.

Если считаете, что психологические проблемы для вас влекут за собой проблемы с физическим здоровьем или психологическая нагрузка выливается в агрессию, вспышки гнева или наоборот слишком депрессивное состояние, то обратитесь к врачу-психотерапевту.

Термин «терапевт» используется в психологических модальностях для обозначения этих направлений, например: АСТ- терапевт (терапия принятия и ответственности), когнитивно-поведенческий терапевт (КПТ-терапевт), гештальт-терапевт и т. д. Опять же, и психологи, и психотерапевты могут себя обозначать таким образом. И только врач-психотерапевт останется врачом (но направление тоже будет зависеть от выбранной модальности).