Тревога и виды тревожных расстройств. Как понять, когда нужна помощь?
В статьях цикла мы разбирали определение тревоги и ее природу. Но как понять, что механизм, вызывающий тревогу, сбился и мешает нормальному функционированию? Что такое тревожное расстройство и какие виды существуют? Разбираемся в статье.
© Дмитрий Демидов
08 декабря 2023
Фото: Pexels
Тревога неизменный спутник каждого из нас. Ранее мы разобрали, как именно проявляется тревога, каковы ее биологические мотивы, как тревога отображается на поведении человека и какую роль играет избегание в нём. В настоящей статье мы попробуем разобраться, когда тревога мешает настолько, что диагностируется как расстройство.
Тревога и тревожное расстройство.
Итак, начать следует с того, что любое расстройство признается таковым, если оно выделено в соответствующем классификаторе, например, Международной классификации болезней (действует 10-ый пересмотр, 11 пересмотр готовится к внедрению в Российской Федерации с 2024 года).
Тревожные расстройства — это особый тип расстройств, при котором в основе расстройства лежит в качестве основного фактора нереалистичный страх или тревога такой интенсивности, что приводит к дезадаптации. То есть тревога или страх настолько интенсивны и регулярны, что практически не дают возможности нормально функционировать: страдают отношения с людьми, человеку сложно выполнять свои обязанности на работе или в школе, желаемое привычное поведение заменяется избеганием ради уменьшения тревоги.
Важно напомнить, что диагноз в отношении наличия или отсутствия расстройства, включая перечисленные ниже виды тревожных расстройств, может поставить только врач.
Тревожные расстройства — это особый тип расстройств, при котором в основе расстройства лежит в качестве основного фактора нереалистичный страх или тревога такой интенсивности, что приводит к дезадаптации. То есть тревога или страх настолько интенсивны и регулярны, что практически не дают возможности нормально функционировать: страдают отношения с людьми, человеку сложно выполнять свои обязанности на работе или в школе, желаемое привычное поведение заменяется избеганием ради уменьшения тревоги.
Важно напомнить, что диагноз в отношении наличия или отсутствия расстройства, включая перечисленные ниже виды тревожных расстройств, может поставить только врач.
Какие бывают тревожные расстройства?
К тревожным расстройствам относят такие основные виды как: специфическая фобия, социальная фобия, паническое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, генерализированное тревожно расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство.
Специфические (или изолированные) фобии — это расстройства, при которых люди испытывают настолько сильный страх, когда вступают в контакт с определенными объектами или ситуациями, что предпринимают шаги любым способом избежать этих объектов и ситуаций (Чапмен, Гратц, Тулл, 2021). Примеры подобных фобий многим известны: боязнь пауков (арахнофобия), боязнь замкнутых пространств (клаустрофобия) и т. д. Немало написано и об очень специфических фобиях, встречающихся крайне редко. Важным аспектом наличия подобных фобий, является не просто страх, а чрезмерный страх перед конкретной вещью или ситуацией.
Социальная фобия или социальное тревожное расстройство является тревожным расстройством, при котором человек испытывает сильный страх или тревогу в социальных ситуациях из-за боязни негативной оценки со стороны окружающих (например, публичная критика, осуждение). Как правило, подобное расстройство предполагает чрезмерную тревогу и страх перед выступлениями на публике или же иными занятиями, связанными с нахождениями в публичных пространствах.
Паническое расстройство предполагает приступы паники или панические атаки:
«Приступ панической атаки является внезапным дискретным, кратким периодом интенсивного дискомфорта, тревоги или страха, сопровождающийся соматическими и/или когнитивными симптомами. Паническое расстройство проявляется в виде возникновения повторных панических приступов, как правило, сопровождается опасениями по поводу будущих приступов или изменениями в поведении, чтобы избежать ситуаций, которые могут предрасполагать к приступам», — описывает такого рода расстройства Джон Барнхил (John W. Barnhill) для справочника MSD.
Посмотрите симптомы панической атаки по ссылке.
Люди с паническим расстройством проявляют излишнюю внимательность к возможным повторениям панических атак и обладают высокой сензитивностью (чувствительностью) к симптомам, идущим от своего тела. Поэтому люди с таким видом расстройств часто прибегают к избеганию действий и ситуаций, которые влекут за собой возбуждение организма или какую-то физическую реакцию.
Специфические (или изолированные) фобии — это расстройства, при которых люди испытывают настолько сильный страх, когда вступают в контакт с определенными объектами или ситуациями, что предпринимают шаги любым способом избежать этих объектов и ситуаций (Чапмен, Гратц, Тулл, 2021). Примеры подобных фобий многим известны: боязнь пауков (арахнофобия), боязнь замкнутых пространств (клаустрофобия) и т. д. Немало написано и об очень специфических фобиях, встречающихся крайне редко. Важным аспектом наличия подобных фобий, является не просто страх, а чрезмерный страх перед конкретной вещью или ситуацией.
Социальная фобия или социальное тревожное расстройство является тревожным расстройством, при котором человек испытывает сильный страх или тревогу в социальных ситуациях из-за боязни негативной оценки со стороны окружающих (например, публичная критика, осуждение). Как правило, подобное расстройство предполагает чрезмерную тревогу и страх перед выступлениями на публике или же иными занятиями, связанными с нахождениями в публичных пространствах.
Паническое расстройство предполагает приступы паники или панические атаки:
«Приступ панической атаки является внезапным дискретным, кратким периодом интенсивного дискомфорта, тревоги или страха, сопровождающийся соматическими и/или когнитивными симптомами. Паническое расстройство проявляется в виде возникновения повторных панических приступов, как правило, сопровождается опасениями по поводу будущих приступов или изменениями в поведении, чтобы избежать ситуаций, которые могут предрасполагать к приступам», — описывает такого рода расстройства Джон Барнхил (John W. Barnhill) для справочника MSD.
Посмотрите симптомы панической атаки по ссылке.
Люди с паническим расстройством проявляют излишнюю внимательность к возможным повторениям панических атак и обладают высокой сензитивностью (чувствительностью) к симптомам, идущим от своего тела. Поэтому люди с таким видом расстройств часто прибегают к избеганию действий и ситуаций, которые влекут за собой возбуждение организма или какую-то физическую реакцию.
Обсессивно-компульсивное расстройство — расстройство, при котором человек испытывает интенсивные, навязчивые и повторяющиеся неприятные мысли и идеи, которые кажутся странными и не связанными с проблемами реальной жизни. Навязчивые мысли представляют собой идеи, образы или побуждения, которые вновь и вновь приходят человеку в голову (обсессии). Навязчивые действия, или ритуалы, являются стереотипными манерами, которые человек повторяет вновь и вновь. Они не являются способом получить удовольствие или атрибутом выполнения полезных задач.
Эти действия являются способом предотвратить возможность наступления неприятного события, которое в противном случае может произойти, нанеся вред ему или им другому лицу. Подобными действиями человек уменьшает тревогу и остается в уверенности что, после совершения ритуала (м.б. мысленный), тревога снизит свою интенсивность.
Генерализированное тревожное расстройство (ГТР) характеризуется чрезмерным постоянным и неконтролируемым беспокойством о разных проблемах. Беспокойство при данном виде расстройства возникает по любому жизненному поводу или затрагивает ежедневные проблемы (работа, семья, финансы, отношения). Ощущения угрозы и тревоги кажутся индивиду неустранимыми и фактически возникают по любому поводу. «Свободно плавающая тревога» — так описывалось изначально данное расстройство (Батчер, Минека, 2004). Люди с подобными расстройствами живут практически с постоянным тревожным предчувствием.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — психическое расстройство, развивающееся вследствие мощного психотравмирующего воздействия угрожающего или катастрофического характера, сопровождающееся экстремальным стрессом. В частности, ПТСР может быть диагностировано, если симптомы испытываются более 30 дней после воздействия травмирующего события, например, такие как: навязчивые мысли и воспоминания о травматическом опыте или событии, избегание напоминания о травмирующем событии, трудности с переживанием позитивных эмоций, повышенная возбудимость и постоянное чувство бдительности. Возникает как отсроченный или затянувшийся ответ на стрессовое событие (краткое или продолжительное) исключительно угрожающего или катастрофического характера, которое может вызвать глубокий стресс почти у каждого (МКБ-10).
Следует обратить внимание, что приведенные расстройства имеют различного рода особенности, в том числе эти расстройства могут сопровождаться и иными расстройствами/заболеваниями или неблагоприятными для человека переживаниями.
Эти действия являются способом предотвратить возможность наступления неприятного события, которое в противном случае может произойти, нанеся вред ему или им другому лицу. Подобными действиями человек уменьшает тревогу и остается в уверенности что, после совершения ритуала (м.б. мысленный), тревога снизит свою интенсивность.
Генерализированное тревожное расстройство (ГТР) характеризуется чрезмерным постоянным и неконтролируемым беспокойством о разных проблемах. Беспокойство при данном виде расстройства возникает по любому жизненному поводу или затрагивает ежедневные проблемы (работа, семья, финансы, отношения). Ощущения угрозы и тревоги кажутся индивиду неустранимыми и фактически возникают по любому поводу. «Свободно плавающая тревога» — так описывалось изначально данное расстройство (Батчер, Минека, 2004). Люди с подобными расстройствами живут практически с постоянным тревожным предчувствием.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — психическое расстройство, развивающееся вследствие мощного психотравмирующего воздействия угрожающего или катастрофического характера, сопровождающееся экстремальным стрессом. В частности, ПТСР может быть диагностировано, если симптомы испытываются более 30 дней после воздействия травмирующего события, например, такие как: навязчивые мысли и воспоминания о травматическом опыте или событии, избегание напоминания о травмирующем событии, трудности с переживанием позитивных эмоций, повышенная возбудимость и постоянное чувство бдительности. Возникает как отсроченный или затянувшийся ответ на стрессовое событие (краткое или продолжительное) исключительно угрожающего или катастрофического характера, которое может вызвать глубокий стресс почти у каждого (МКБ-10).
Следует обратить внимание, что приведенные расстройства имеют различного рода особенности, в том числе эти расстройства могут сопровождаться и иными расстройствами/заболеваниями или неблагоприятными для человека переживаниями.
Тревога беспокоит. Как понять, когда нужна помощь?
Первое на что стоит опять обратить внимание: не нужно ставить себе самостоятельно диагноз или каким-то образом «примерять» расстройство на себя или близких вам людей.
Есть разные маркеры, которые могут указывать на то, что требуется обратиться за помощью к специалисту. Например:
Еще раз напомним, что все вопросы диагностики расстройств должен ставить врач (психотерапевт или психиатр). Психолог или немедицинский психотерапевт подключаются к работе только после того, как поставлен диагноз и есть основания начать психотерапию.
Есть разные маркеры, которые могут указывать на то, что требуется обратиться за помощью к специалисту. Например:
- Существует значительный жизненный дискомфорт, который длится продолжительное время и этот дискомфорт может иметь признаки повышенной тревоги или страха, и вы понимаете, что какие-то из ранее обыденных дел выполнять становится все труднее.
- Тревога, беспокойство или страх причиняют страдания и практически не дают осуществлять какие-то действия в обычной для вас жизни.
- Есть ряд симптомов физического характера: мышечное напряжение, хроническое перевозбуждение, трудности с концентрацией внимания, чувство сдавленности в грудной клетке при определённых событиях и т. д.
- Вы перманентно избегаете каких-то событий/встреч/дел, и данное поведение создает для вас неудобства, хотя каждый раз избегание дает возможность почувствовать облегчение.
- Тревога мешает спать по ночам, и при засыпании вы продолжаете обдумывать ситуации/события/действия.
- Вызывает ли у вас тревога побуждение к действиям, связанным с нездоровым поведением: переедание, употребление алкоголя или психоактивных веществ.
Еще раз напомним, что все вопросы диагностики расстройств должен ставить врач (психотерапевт или психиатр). Психолог или немедицинский психотерапевт подключаются к работе только после того, как поставлен диагноз и есть основания начать психотерапию.