Что такое терапия принятия и ответственности? (АСТ)
© Дмитрий Демидов, 11 мая 2022
Наверное, один из самых сложных вопросов для психолога в практике: как объяснить доступно, чем его методы и направление терапии отличаются от других? Так как я отношу себя к АСТ-терапевтам и в базовом подходе я использую именно терапию принятия и ответственности, то я постараюсь кратко описать: что это за терапия, как она работает и почему она эффективна.
1. Что такое терапия принятия и ответственности?
Терапия принятия и ответственности (англ. Acceptance and Commitment Therapy — ACT, эту аббревиатуру и будем использовать ниже);— это относительно новая терапевтическая модель, которая относится к группе когнитивно-поведенческой терапии третьей волны. В рамках обоснованности модели АСТ можно выделить три аспекта: эмпирическое обоснование; универсальность применения к широкому кругу проблем клиентов; гибкость модели и ее возможное сочетание с различными психотерапевтическими подходами.
Терапия принятия и ответственности с 1999 года получила значительное теоретическое и эмпирическое обоснование. Метод АСТ относится к разновидностям доказательной психотерапии, и на 2021 год количество проведенных исследований терапии принятия и ответственности перешло отметку за 790 [См.: Вотрин, Дёмин, Соломина, 2022, С.72]
Терапия принятия и ответственности с 1999 года получила значительное теоретическое и эмпирическое обоснование. Метод АСТ относится к разновидностям доказательной психотерапии, и на 2021 год количество проведенных исследований терапии принятия и ответственности перешло отметку за 790 [См.: Вотрин, Дёмин, Соломина, 2022, С.72]
Универсальность применения модели АСТ предполагает, что она подходит для таких запросов и решений проблем клиентов как: депрессивные состояния, эмоциональное (профессиональное) выгорание, стресс, хроническая боль, неудовлетворенность собой, тревожные состояния, потери, зависимости и т. д.
Гибкость модели терапии принятия и ответственности позволяет применять ее элементы в сочетании с другими подходами, что дает возможности интеграции модели АСТ с подходами иных направлений психотерапии. В частности, я применяю и совмещаю ее в интегративном подходе с экзистенциальной психотерапией. Подобная гибкость позволяет расширить методы терапевтической помощи клиенту.
Гибкость модели терапии принятия и ответственности позволяет применять ее элементы в сочетании с другими подходами, что дает возможности интеграции модели АСТ с подходами иных направлений психотерапии. В частности, я применяю и совмещаю ее в интегративном подходе с экзистенциальной психотерапией. Подобная гибкость позволяет расширить методы терапевтической помощи клиенту.
2.В чем заключается модель АСТ и что в нее входит?
Если описать совсем кратко, то модель АСТ — это модель формирования психологической гибкости, позволяющая человеку устойчиво и более адаптивно справляться с трудностями и проблемами различной природы. Процессы психологической гибкости — это процессы, основанные на разъединении (снижение влияния мыслей на действия и поступки), фокусировке сознания на здесь-и-сейчас и текущем контексте (включая практики осознанности), ценностях и ответственных действиях (исследование ценностей клиента и их сопоставление с действиями через поведение).
Модель психологической гибкости включает в себя шесть указанных процессов, которые взаимосвязаны между собой и объединяются в две большие категории процессов: процессы осознанности и принятия; процессы поведенческих изменений, основанных на ценностях (ответственные действия).
Встреча клиента и психолога не имеет каких-то особых строгих протоколов. Психолог использует диалог как базовый терапевтический механизм взаимодействия с клиентом, первые встречи направлены на установление контакта с клиентом, исследование запроса или проблемы. На дальнейших встречах психолог с клиентом рассматривают запрос в контексте АСТ, постепенно двигаясь к исследованию каждого из элементов психологической гибкости. В процессе терапии присутствуют домашние задания для клиента и их последующий разбор на сессиях.
Модель психологической гибкости включает в себя шесть указанных процессов, которые взаимосвязаны между собой и объединяются в две большие категории процессов: процессы осознанности и принятия; процессы поведенческих изменений, основанных на ценностях (ответственные действия).
Встреча клиента и психолога не имеет каких-то особых строгих протоколов. Психолог использует диалог как базовый терапевтический механизм взаимодействия с клиентом, первые встречи направлены на установление контакта с клиентом, исследование запроса или проблемы. На дальнейших встречах психолог с клиентом рассматривают запрос в контексте АСТ, постепенно двигаясь к исследованию каждого из элементов психологической гибкости. В процессе терапии присутствуют домашние задания для клиента и их последующий разбор на сессиях.
3.Почему терапия принятия и ответственности эффективна? Одинаково ли она эффективна для всех клиентов?
Вопрос эффективности психотерапии достаточно сложный вопрос для исследования. И все-таки терапия принятия и ответственности относится к тем видам терапии, которые подвергаются исследованию на эффективность, а результаты таких исследований публикуются в рецензируемых научных журналах. Важным является и то, что результаты исследования АСТ анализируются и после терапии, данные показывают, что люди, придерживающиеся модели психологической гибкости, сохраняют посттерапевтический эффект [Хайес, 2021].
Феномен «эффективность» измерять в отношении каждого отдельного человека не так просто. Но полагаясь на опыт собственной практики и практики коллег, подчеркну, что даже неполный курс терапии может дать качественный и приемлемый результат для клиента.
Безусловно, никаких железобетонных гарантий терапия дать не может, а психолог давать обещания о стопроцентной эффективности этически не имеет права. Поэтому эффективность в каждом конкретном случае должна рассматриваться индивидуально. Следует помнить об одном из важнейших компонентов психологической работы — психологическая работа клиента вне терапевтических сессий. Никакой магии в работе психолога не существует. Психолог, выполняя свою работу, совместно с клиентом создаёт безопасную среду для начала изменений и решений запроса клиента. Психологическая работа вне терапевтического кабинета — фундаментальный элемент достижения целей психотерапии.
Феномен «эффективность» измерять в отношении каждого отдельного человека не так просто. Но полагаясь на опыт собственной практики и практики коллег, подчеркну, что даже неполный курс терапии может дать качественный и приемлемый результат для клиента.
Безусловно, никаких железобетонных гарантий терапия дать не может, а психолог давать обещания о стопроцентной эффективности этически не имеет права. Поэтому эффективность в каждом конкретном случае должна рассматриваться индивидуально. Следует помнить об одном из важнейших компонентов психологической работы — психологическая работа клиента вне терапевтических сессий. Никакой магии в работе психолога не существует. Психолог, выполняя свою работу, совместно с клиентом создаёт безопасную среду для начала изменений и решений запроса клиента. Психологическая работа вне терапевтического кабинета — фундаментальный элемент достижения целей психотерапии.